前言

“十二五”期间，我县认真贯彻落实《庆元县“十二五”卫生事业发展规划》和《庆元县“十二五”人口和计划生育事业发展规划》，以深化医药卫生体制改革，强化卫生基础设施建设及完善卫生计生服务体系为抓手，以解决群众“看病难、看病贵”问题和稳定低生育率、提高出生人口素质为核心，基本完成了主要健康和人口计生指标及各项规划任务，实现了卫生计生事业的全面进步。

“十三五”时期，是我县争做践行“绿水青山就是金山银山”排头兵，加快探索出一条生态绿色可持续发展路径，率先成为“绿水青山就是金山银山”实践样板的重要时期，也是全面推进我县卫生计生事业发展，进一步深化医药卫生体制改革的关键时期。《庆元县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》提出，“十三五”时期要着力打造健康庆元。为切实落实党的各项卫生计生事业发展纲要，规划好“十三五”期间我县卫生计生事业，使之不断适应庆元经济社会发展需要，并完成创建卫生强县的总体目标，根据卫生计生事业改革的趋势和国家、省、市有关卫生计生“十三五”规划编制相关要求，结合我县经济社会发展实际，制定本规划。

第一部分  发展基础和环境

一、“十二五”期间取得的成绩

（一）医疗卫生计生服务体系趋于完善

全县共有医疗卫生机构178个，其中县级医院2家，包括县人民医院二级甲等综合性医院1家，县中医院二级甲等中医院1家，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）18家，社区卫生服务站9个，个体诊所34个，私营门诊部3个，医务室8家，村卫生室98家，卫生监督所、妇幼保健计划生育服务中心、疾病预防控制中心和乡镇卫生会计核算中心各1家。

（二）卫生基础建设取得进展

投资近1.3亿元完成了县人民医院、县中医医院改造，分别升级为二级甲等综合医院和二级甲等中医医院。乡镇卫生院（社区卫生服务站）共投入856万元购置医疗设备,完成安溪卫生院的迁建，淤上乡卫生院建设，对部分乡镇卫生院（社区卫生服务站）进行了维修，完成对县妇幼保健所和计划生育宣传技术指导站进行改造,更名为庆元县妇幼保健计划生育服务中心。

(三)爱国卫生建设成绩喜人

爱国卫生运动深入开展，城乡环境卫生面貌持续改善，农村无害化厕所普及率达到83.06%。2015年我县以全市最高分的成绩顺利通过省级卫生县城第二轮复评，百山祖镇顺利通过省爱卫会“省级卫生乡镇”现场评估验收。

（四）综合医改工作稳步推进

基层综合医改工作全面推进。出台《中共庆元县委、庆元县人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、《庆元县县级医疗机构公共卫生管理考核办法》、《庆元县乡镇卫生院(社区卫生服务中心)绩效考核管理办法》，并对县级医疗机构及基层乡镇卫生院实行绩效考核，完善了基层医疗机构的管理。

国家基本药物制度稳步实施。2011年开始在19个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开始实施基本药物制度。2012年，村卫生室实施基本药物制度，紧密型乡村卫生一体化管理率达59.56%。

公立医院改革稳妥推进。积极推进县级公立医院综合医改，实行药品“零差率”销售，全面改变县级医院以药养医状况。

公共卫生均等化服务逐渐普及。慢性病社区综合防治项目经验在全省交流，成为全国高血压和心脑血管“高危”筛查和综合干预项目县之一。心脑血管疾病、重大疾病防治和公共卫生应急处置能力有效提高，近五年无甲类传染病、死亡病例报告，无突发公共卫生事件报告。“母婴健康工程”和“妇女健康促进工程”不断深化。

（五）合作办医工作成效显著

与上级医院建立紧密型医疗合作关系。县人民医院、县中医院分别与丽水市中心医院、浙江中医药大学附属第三医院（省中山医院）签订合作协议书，实现资源共享，基础信息技术网络化传输等多形式合作，同时建立分工协作机制，探索“基层首诊、分级医疗、双向转诊、急慢分治”就医格局，开辟双向转诊绿色通道。

城乡医院对口支援工作持续深化。县级医院与18家乡镇卫生院均订立卫生下乡扶持协作协议，按计划开展了下乡义诊，门诊坐诊、入村健康教育等帮扶工作，促进人员、技术、管理等优质医疗资源下沉。

(六)计划生育依法行政稳步推进

严格执行《中华人民共和国人口与计划生育法》、《浙江省人口与计划生育条例》等法律法规。在社会抚养费征收，再生育审批，奖扶、特扶对象资格确认中，坚持“逐案建档、一案一卷”的要求和“公开、公正、公平”的原则。修订“庆元县实施《浙江省人口与计划生育条例》办法”，制定完善了《庆元县人口和计划生育行政执法责任制实施办法》等17项工作常规制度。按“阳光计生”要求，向社会公开计生服务项目、办事程序和监督方式。单独两孩政策平稳有序实施。

（七）促进流动人口计划生育管理

按照“管理网格化、服务均等化”要求，完善了流动人口基础信息网格管理；深化浙闽边省际流动人口计划生育管理区域协作；完善流动人口户籍地与现居住地之间的“两地”共管机制；建立外出流动人口全员联系制度，提高外出流动人口的管理率；免费为流动已婚人员提供国家规定的技术服务。

（八）低生育水平较为稳固

“十二五”期间，全县年均人口出生率10.89‰，死亡率5.61‰，人口自然增长率5.99‰，计划生育率89.23%，出生婴儿性别比控制在107以内，流动人口计划生育属地市民化管理服务率达到85%以上，婚前检查和孕前优生检测率70%以上。2015年期末总人口为20.6万人。

人口规划执行情况表（2011-2015）

（九）计生家庭幸福指数进一步提升

全面落实对农村计划生育家庭奖励扶助政策和特扶政策，全县716名奖扶对象、31名特扶对象每年享受扶助资金91.18万元。实行计划生育公益金制度，1112户计生特殊家庭获得补助共90余万元。建立全县计生特殊家庭数据库，每年对600户计生家庭开展节日走访慰问活动。完善计生家庭奖励扶助制度，对823名按时落实长效避孕节育措施的育龄妇女进行放环手术费直补，每人奖补200元。

（十）计生宣传教育深入开展

广泛深入开展人口和计划生育政策、法律、法规的宣传教育；普及避孕节育、优生优育优教、生殖保健等科学知识；印发《便民服务手册》、《让幸福绽放灿烂的花朵》等宣传册；拍摄反映全县人口计生30多年辉煌历程的专题片《壮丽基业》、《奏响强音》；主动提供计生政策法规咨询服务、计生知识教育培训，群众传统婚育观念得到转变。

（十一）卫生计生人才队伍建设扎实开展

到2015年底共有卫生专业技术人员845人，编制内卫技人员681人，其中高级职称82人，中级职称140人，初级职称459人；大学本科学历310人，大学专科学历252人。

在培养人才和留住人才上狠下功夫。出台了《庆元县“名医师（名护士）”评选办法（试行）》、《庆元县人民政府办公室关于印发庆元县优秀基层医务工作者评选办法的通知》、《庆元县卫生人才队伍建设若干意见》，为卫生留住人才提供了一系列的评选和优惠政策。

人才引进与定向委培工作稳步推进。招录卫生专业技术人员329名，其中人才引进62名，专场招考招录267名，送出定向培养生171名，且已有25人完成学业回到庆元。

基层卫技人员和计生干部素质不断提升。深入实施基层卫技人员和计生干部素质提升工程，抓好全科医生、社区护士岗位培训、乡村医生注册和计生业务培训，开展卫生计生管理干部岗位培训。

“十二五”重点指标完成情况

二、面临机遇及挑战

（一）面临机遇

1.国家层面：“健康中国2020”上升为国家战略

在十八届五中全会公报中，建设“健康中国”上升为国家战略。“健康中国”战略是一项旨在全面提高全民健康水平的国家战略，是在准确判断世界和中国卫生改革发展大势的基础上，在深化医药卫生体制改革实践中形成的一项需求牵引型的国民健康发展战略。该战略提出到2020年，完善覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，医疗保障水平不断提高，卫生服务利用明显改善，地区间人群健康差异进一步缩小，国民健康水平达到中等发达国家水平

2.省域层面：《浙江省健康产业发展规划》的编制

规划根据我省健康产业初步形成的集聚态势和地域特色，整体上构建“一核三极三带”的全省健康产业总体布局，即以杭州都市区为“核心”，以宁波、温州、金华-义乌三大都市区为“增长极”，以浙东沿海、浙西浙南山区、浙北平原为三大特色产业带。

丽水市位于浙西浙南山区健康养生产业带，应充分发掘中药和健康产品种养、生态环境资源优势，依托龙泉的食用菌、中药产品，缙云中药材及黄帝文化，松阳的茶养生文化、道家文化、儒家文化，庆元的食用菌、廊桥文化、“扁鹊”中医养生文化及中国生态环境第一县的独特优势和历史人文资源优势；遂昌中草药、茶叶产品，景宁畲医畲药等优势资源，加强与地区优越的生态环境资源相结合，重点发展养生养老、健康旅游和文化、畲医药等领域。

3.县域层面：县委、县政府的高度重视

回顾五年来，特别是深化医改启动以来，我县卫计系统在保基本、强基层、建机制等方面，取得了重大阶段性成效。卫生计生作为重大民生工程，越来越得到县委、县政府高度重视和大力支持，得到社会各界广泛关注和人民群众的积极参与。经过长期发展，我县已经建立起覆盖城乡的医疗卫生服务体系，推动卫生计生事业进一步发展的各项基础正在不断夯实，同时新型城镇化、健康服务业将进一步拓展和丰富卫生计生事业的外延和内涵。

“健康中国2020”战略的引领，《浙江省健康产业发展规划》的指导以及县委县政府的高度重视，为我县卫生计生事业提供难得的历史机遇。因此，“十三五”期间，卫生计生事业在扩大内需、增加就业、促进经济社会发展和创造良好人口环境等方面的作用越来越突出，在经济社会发展中的地位将不断提升。

（二）面临挑战

1.经费制约。尽管“十二五”期间政府对卫生投入大幅增加，但和全县经济社会发展状况、居民不断增长的健康需求、深化医改的各项繁重的工作任务相比，仍存在较大差距。如未来五年，我县需完成国家级卫生县城创建、灭鼠灭蟑先进城市创建、省级慢病防控示范区创建和应急示范县创建等繁重任务，预计政府需要大量增加公共卫生财政刚性投入，由于县级财政盘子总量有限，卫生计生事业发展将面临财政资金紧张困境。

2.人才制约。目前全县18家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、9个社区卫生服务站现有176名正式在编人员，49名临时聘用人员，卫技人才严重匮乏，基层卫生人才年龄梯次结构不合理，断层现象非常突出。随着医改持续推进，卫生工作对人才的数量和质量提出了更高要求。而未来五年，我县仍将面临卫生人员编制不足、学科带头人短缺、高端卫生人才匮乏、卫生适宜人才缺乏，卫生人才培养工作须大力提升等困难，卫生人才激励机制有待进一步建立，卫生工作服务水平与百姓需求有较大差距，卫生人才队伍数量不足与素质不高并存的矛盾更加凸显。同时，按省卫计委的配备建议为每一万（户籍+流入）人口安排2.15个专干，目前我县有6个乡镇（街道）的计生专干人员配备达不到要求。

3.基础设施制约。我县医疗设施明显落后，难以满足人民群众对健康方面的需求。县城两所医院虽经改造，但床位数等远达不到群众需要，城区社区卫生服务中心、竹口、荷地、屏都、贤良、百山祖等较大卫生院业务用房破旧，绝大部分乡镇卫生院没有宿舍等中转房，部分紧密型一体化村卫生室业务用房为自住房或租赁，由于用房等基础设施严重落后，导致许多业务工作不能开展，并直接影响卫生创强指标中涉及的社区卫生服务机构规范化建设。县城区社区卫生服务中心业务用房面积仅有550平方米，为全市业务用房最少的乡镇卫生院（社区卫生服务中心），且基础设施、污水排放、医疗废物处理都存在问题，存在严重的安全隐患，急需搬迁。

4、计划生育管理服务转型发展。当前，国家对计划生育政策进行调整，随着“全面两孩”政策的实施，卫生计生工作正面临妇幼保健、儿科医疗、高危妊娠、出生缺陷防治等工作带来挑战。在新的形势下，如何准确贯彻中央《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》，推动计划生育工作由对已婚育龄夫妇生育数量的管理和控制向提供优质服务转变，满足人民群众多层次、多元化的计划生育服务需求，是卫生计生面临新的挑战。

第二部分  指导思想、基本原则和发展目标

一、指导思想

以党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，牢固树立“预防为主、农村为重点、中西医并重”的卫生工作方针，坚持计划生育基本国策，紧紧围绕“健康浙江”和促进人口均衡发展的总体目标，持续深化医药卫生体制改革，大力发展健康服务业，健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，建立有效的卫生强县实施载体和工作推进机制，全面提高卫生计生事业发展水平和人民群众健康水平，提高出生人口素质，优化人口结构，促进我县卫生计生事业和经济社会同步协调发展。

二、基本原则

1、坚持以人为本，健康导向，惠利于民。从全面提高广大人民群众的健康和优生优育出发，强化卫生计生服务供给，不断提升全县人民的健康和出生人口素质水平。

2、坚持政府主导，社会参与。强化政府的规划调控和监管职责，维护公共医疗卫生的公益性，充分调动社会力量举办医疗卫生事业的积极性和创造性。同时积极发挥市场机制，调整结构，优化质量，满足多层次、多元化的医疗卫生服务需求。

3、坚持改革创新，协调发展。立足县情，因地制宜，从基础做起，从基层抓起，循序渐进，务求实效。把握卫生计生事业的客观规律，锐意进取，大胆创新，探索建立与我县经济社会发展相协调，与人民群众需求和负担能力相适应的富有庆元特色的卫生计生服务。

三、发展目标

建立适应我县经济社会发展和人民健康需求的医疗卫生计生服务体系，卫生资源配置进一步优化，卫生服务的公平性、可及性和反应性明显提高；卫生服务能力进一步增强，较好地满足社会多层次、多样化医疗卫生服务需求；稳妥扎实有序推进实施全面两孩政策，群众的生殖健康水平和出生人口素质进一步提高，群众优生优育和负责任生育的意识基本形成；积极应对人口老龄化，卫计利益导向机制和高效的工作运行机制逐步建立，全县居民人人享有公平、优质、高效的卫生保健服务，主要健康指标达到全省中等以上水平，创成国家卫生县城、省级卫生强县、省级应急示范县和省级慢性非传染性疾病综合防控示范区，主要卫生和计划生育发展指标达到目标要求。

四、具体目标

健康素质指标：人均期望寿命达到80岁；孕产妇死亡率控制在12/10万以内；五岁以下儿童死亡率控制在8‰以内；婴儿死亡率控制在6‰以内，国民体质监测合格率90%以上。

卫生资源指标：每千人床位数5.00张；每千人执业（助理）医师数达3.1人；每千人注册护士数达2.2人；县域内就诊率达90%。

卫生服务指标:基层首诊比例达到60%以上；责任医生规范签约率达50%以上；区域医学共享中心覆盖率达80%；居民对社区卫生服务的满意度95%以上；居民健康知识知晓率95%以上；居民电子健康档案建档率90%以上；智慧医疗覆盖率80%；糖尿病人和高血压病人系统管理率达85%以上；严重精神障碍患者管理率80%以上；周岁儿童免疫规划接种率达到98%以上；无偿献血100%满足临床用血需要。

卫生应急指标：全县突发公共卫生事件和传染病报告及时率达100%；突发公共卫生事件原因查明率达到95%；突发公共卫生事件及时处置率达100%。

中医发展指标：推广中医适宜技术，规划期末力争100%的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）具备与其功能相适应的中医药服务能力。中医类别全科医生占基层全科医生的比重争取达到20%，中医院中医类别执业医师占执业医师比重超过60%。

人口发展指标：计划生育率96%以上，出生人口性别比控制在107以内，出生缺陷发生率控制在15‰以下；流动人口计划生育属地市民化管理服务率达到85%以上；免费计划生育服务覆盖率达95%。

生活环境指标：农村粪便无害化处理率达90%以上；农村居民安全饮用水普及率达100%；医疗废弃物收集及无害化处理率达100%。

基本建设指标：完成县公共卫生服务中心新建工程和精神卫生中心一期建设工程；完成屏都社区卫生服务中心、竹口中心卫生院、荷地中心卫生院、贤良中心卫生院、隆宫乡卫生院、百山祖镇卫生院的拆（迁）建工程以及部分乡镇卫生院维修项目；新建濛州、五都、姚村、三济、新窑社区卫生服务站以及竹山新村、杨楼、同心新村卫生室；完成国家级鼠疫监测点修缮改扩建；启动乡镇卫生院职工中转房建设工程和老年医学中心（精神卫生中心二期）建设工程;启动县人民医院整体迁建工程，“十三五”末完成一期工程建设，并投入使用；完成县中医院搬迁；启动中医养生医疗休闲保健服务中心项目前期规划及可行性研究。

“十三五”时期卫生计生事业发展主要指标

第三部分  主要任务

一、完善医疗服务体系，优化卫生资源配置

1.优化医疗卫生资源，合理划分医疗服务功能。完善以县级医疗卫生机构为龙头，社区卫生服务中心、乡镇卫生院为枢纽，村级医疗机构为基础的城乡三级医疗卫生服务体系：以县人民医院和县中医院为主体的县级医疗卫生机构主要负责整个庆元县域内的危急重症、疑难病症、重大突发事件医疗救护以及技术指导，负责医学科研教学和重点学科建设任务；基层医疗卫生机构主要负责常见病、多发病、慢性病的诊疗服务，进一步推进责任医生签约服务，履行城乡基层的康复、保健和公共卫生服务等功能。

2.推进“双下沉、两提升”工作，培育优质医疗资源。加强县人民医院、县中医院的基础设施和医疗服务能力建设，人民医院以“三级乙等综合性医院”，中医院以“三级乙等中医医院”的医疗质量管理要求为标准，严格落实各项医疗质量管理制度。按照省委、省政府决策要求，推动县级医院主动对接城市优质医疗资源，其中市中心医院全面托管县人民医院，省中山医院重点专科托管县中医院。定期邀请上级医院质控专家来我县进行医疗质量管理指导、培训。改进全县医疗质量管理方法和考核、完善质控规范管理，从而有效提高我县医疗质量的管理水平。丽水市中心医院与庆元县卫计局协商，在庆元县开展基层医师培训工作；全县2家县级公立医院与18家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建立合作帮扶关系。建立规范的医疗服务体系，实现资源共享，优势互补，与上、下级协作医院开展医、教、研等全方面的合作，提高基层医师综合诊治水平，提升基层医院的综合服务能力，促进分级诊疗有效推行。

3.增加医疗服务资源配置，加快推进重点项目建设。完成县公共卫生服务中心新建工程和精神卫生中心一期建设工程；完成屏都社区卫生服务中心、竹口中心卫生院、荷地中心卫生院、贤良中心卫生院、隆宫乡卫生院、百山祖镇卫生院的拆（迁）建工程以及部分乡镇卫生院维修项目；新建濛州、五都、姚村、三济、新窑社区卫生服务站以及竹山新村、杨楼、同心新村卫生室；启动老年医学中心（精神卫生中心二期）建设工程；启动县人民医院整体迁建工程，“十三五”末完成一期工程建设，并投入使用；完成县中医院搬迁；启动庆元中医养生医疗休闲保健服务中心项目前期规划及可行性研究。（详见附表1）。增加医疗卫生机构床位数规模，至“十三五”末全县共设置床位数1016张，其中人民医院500张，中医院250张，精神卫生中心100张，基层医疗卫生机构166张（详见附表2）。

4.完善基层卫生服务功能布局，优化村级卫生服务站点规划布局。全县形成“一主两副两次”的基层医疗卫生设施布局结构：“一主”指城区社区卫生服务中心，主要辐射庆元县中心城区；“两副”指屏都社区卫生服务中心、竹口中心卫生院两个副中心，主要辐射庆元县西部区域；“两次”指荷地中心卫生院、左溪中心卫生院两个次中心，主要辐射庆元县东部区域。

规划至2020年建设2个标准化社区卫生服务中心，即城区社区卫生服务中心和屏都社区卫生服务中心，完成全县乡镇卫生院业务用房达标建设，统筹推进示范社区卫生服务中心创建和乡镇卫生院等级评审，科学合理规划设置社区卫生服务站、村卫生室及定期巡回医疗服务点。全面推行基层首诊制度和分级诊疗制度，到2020年城乡居民基层门诊就诊比例达60%以上，基层住院量占比力争达10%，县域就诊比例达90%，减轻县级医院的医疗负担。

5.健全医疗质量管理体系，提高医疗质量管理能力。建立以监督检查、反馈、奖惩、整改落实密切相连的质量管理体系。县级医院加强精细化管理，充分利用信息化平台，加强医疗机构抗菌药物合理使用、药占比的监督与管理，将抗菌药物使用及药占比、平均住院日等指标控制在要求范围之内。健全县级各类质控中心建设，加强质控中心对基层医疗机构和民营医疗机构的质量检查与指导，不断规范与提升基层和民营医疗机构的医疗行为与医疗质量，保障医疗安全。提高服务水平，增强服务意识，增进医患沟通，畅通投诉机制，减少重大医疗纠纷的发生。

二、完善公共卫生服务体系，促进公共卫生服务均等化

以增强公共卫生机构服务能力为重点，进一步完善公共卫生服务体系建设，强化突发公共卫生预警预测和处置，促进基本公共卫生服务项目和国家及省、市重大公共卫生服务项目的进一步实施，推进基本公共卫生服务逐步均等化，不断提高市民健康素质，全力构建适应庆元县经济发展水平、满足群众健康需求、可持续发展的公共卫生服务体系。

1.完善公共卫生机构布局，明确服务职能。加快完成庆元县妇幼保健计划生育服务中心迁建工程，完成卫生监督协管网络建设，实现横向到边纵向到底的卫生监督协管网络。进一步健全覆盖全县城乡的公共卫生服务体系，明确医疗机构公共卫生服务职能，完善公共卫生服务管理制度，落实预防保健工作责任制，强化疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健功能，扩大服务范围，减少资源重复设置，提高工作效率。

2.加强疾病预防和卫生保健工作，提高防控水平。进一步完善疾病预防控制体系，完善运行机制和设施条件，仪器设备和检测能力达到《省、地、县级疾病预防控制机构中心实验室建设指导意见》规定的A类标准的95%和B类标准的85%。优化专业队伍，加强人才培养和引进，人员编制数达全省平均水平，缓解人力资源紧张的局面，提高疾病预防控制应急能力与处置水平。完善疾病监测网络，切实做好流感、人感染高致病性禽流感、登革热、鼠疫、霍乱、狂犬病等重点传染病的防控工作。健全慢性病的监测报告系统，进一步推动全县慢性病信息化管理工作，建立慢性病信息管理平台。针对疾病谱的变化和重点疾病防治需要，增加慢性病防治的病种，不断完善由预防控制机构、医疗机构、乡镇卫生院为一体的防治工作模式，持续改进服务模式，精细化管理防治工作的服务内容和服务程序，减少慢性病早死、致残和疾病负担。全面启动省级慢性非传染性疾病综合防控示范区创建，力争在“十三五”中期完成创建并通过评估。

3.加强卫生监督执法工作，强化执法效能。完善卫生监督体系建设，贯彻落实国家卫计委《关于切实加强综合监督执法工作的指导意见》，合理定位卫生监督机构职能、行政级别和人员编制。加强卫生监督队伍建设，提高卫生监督执法水平。加强卫生监督装备建设，增强卫生监督执法能力。全面推行公共场所、生活饮用水、医疗机构量化分级管理制度；深化医疗市场秩序整顿；维护医疗安全；加强传染病防控工作；加强学校卫生监督工作，保障学校卫生安全；按照“智慧卫监”建设要求，创新卫生监督手段，加强培训管理，形成共同监督，社会监督的良好卫生监督机制。

4.实现妇幼计生优质服务，保障妇幼安康。加强妇幼计生队伍建设，根据服务项目和范围配备人员编制，加快县妇幼保健计划生育服务中心建设，巩固省级规范化门诊成果，加强市级规范化门诊创建工作，扩大覆盖面，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）市级规范化门诊覆盖率≧92%。培育和深化妇幼保健“五全”服务理念，继续实施“母婴健康工程”、“妇女健康促进工程”和重大妇幼公共卫生服务项目。积极开展免费婚前医学检查和国家免费孕前优生健康检查项目工作，认真及时地做好国免项目的随访和信息录入工作，加强高风险人群管理，切实加强出生缺陷的一级预防。积极宣传和动员农村妇女孕前和孕早期免费增补叶酸，增补率≧95%。加强高危孕产妇的筛查与管理，孕产妇死亡率控制在12/10万以下；加强高危儿和营养性疾病儿童的管理，婴儿死亡率控制在6‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在8‰以下。继续推进基本公共卫生服务均等化，孕产妇、儿童保健系统管理率≧95%，农村孕产妇住院分娩率≧99%。完善流动人口妇幼保健管理，深化产前筛查、新生儿疾病筛查、听力筛查，提高出生缺陷早期检查率，不断提高出生人口素质。建立健全妇幼卫生信息系统，建立健全县、乡镇（街道）、村（社区）三级的妇幼卫生信息网络。建立综合性医院与妇幼保健机构的妇幼保健信息共享机制，有效提高妇幼卫生的时效性和准确率，提高妇幼信息整理、分析、综合利用能力。加强对育龄群众生殖健康、优生优育、避孕节育的咨询指导及常见妇科疾病的诊治，严格遵循四项手术的操作规程，规范计划生育技术服务和避孕药具的免费发放管理，努力提升妇幼计生优质服务。

5.加强爱国卫生工作，开展全民健康促进行动。建立健全爱国卫生组织机构和网络，推进卫生县城、卫生乡镇创建工作，抓紧时间狠抓薄弱环节，加大基础设施投入力度，参照国家卫生县城标准，缩小与其他县市差距，争取2017年创建国家卫生县城成功；积极开展国家、省级卫生乡镇创建工作，力争在2017年创建成功1个国家卫生乡镇，实现零的突破，2020年前创建5个省级卫生乡镇，达到全县所有乡镇的30%。全面推进城乡环境卫生整洁行动，完善农村饮用水卫生监测网络和工作机制。大力促进生态文明建设,开展以环境治理为重点的病媒生物防制，加强对农村卫生改厕项目的技术指导力度,农村粪便无害化处理率不低于90%。建立健全县、乡、村三级健康教育组织机构，建设一批健康教育示范阵地，广泛利用媒体和网络技术，开展全民健康促进行动，倡导健康生活方式，大幅提高居民核心健康知识知晓率和健康行为形成率。

6.落实基本公共卫生服务，推进公共卫生服务均等化。强化乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基本公共卫生服务职能，使其成为实现公共卫生服务均等化的重要平台。积极组织实施基本公共卫生服务项目和国家及省、市重大公共卫生服务项目，加大经费投入，向全县居民提供量质均等、覆盖城乡、内容全面的基本公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务差距。加强残疾人康复服务，提供康复医疗、康复训练指导务、心理支持、知识普及等服务。强化残疾人基本服务保障，将残疾儿童、精神残疾人和“三瘫一截”等成年重度残疾人纳入基层责任医生签约服务范围。

三、完善医疗保障体系，提高应急救助服务能力

1.完善医疗救助制度，加大医疗困难救助力度。充分发挥“疾病应急救助基金”作用，对在我县行政区域内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应医疗费用的患者进行救助。继续完善惠民医院工作机制，确定庆元县中医院为庆元县惠民医院，针对享受城乡居民最低生活保障待遇的家庭成员，试行“十免十减半两优惠”政策，最大程度减轻困难群体的医疗负担，提供基本医疗保障。

2.健全卫生应急体系，提升应急处置能力。为深入贯彻《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，扎实推进我县卫生应急工作，夯实卫生应急工作基础，全面提升卫生应急工作水平，根据省卫生厅《关于开展浙江省卫生应急工作示范县试点工作的通知》（浙卫办应急〔2008〕11号）要求，结合我县实际，建立卫生应急体系。成立庆元县突发公共卫生事件临时应急指挥小组，加强全县突发公共卫生事件的应急处理工作。制定各项应急预案、做好应急物资储备、加强应急队伍建设、开展各种演练。以加强合作的原则，做好突发性传染病、疫情暴发处置、突发性公共卫生事件应急健康教育，依靠科学，合理应对突发公共卫生事件的发生，保证人民生命和物质财产不受损害。全力创建省级应急示范县，力争在“十三五”中期通过评估达标。

四、完善药品供应保障体系，巩固国家基本药物制度

目前我县乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、紧密型一体化管理的村卫生室已全面实施基本药物制度，对基本药物实行零差率销售，逐步转变基层医疗机构“以药养医”、“以医养防”局面，有效减轻了群众基本用药负担。“十三五”期间，我县应进一步巩固完善国家基本药物制度相关政策，继续落实政府办基层医疗机构实施国家基本药物零差率销售政策，统一配备和使用基本药物、统一实行药品零差率销售、统一网上集中采购、统一集中配送、统一组织结算和统一基本医疗保险优惠政策。县级医院按照规定配齐和优先使用基本药物,积极提高公立医院基本药物使用比例，二级综合医院及中医院基本药物和常用药品的采购金额达到该医疗机构药品采购总金额的50%，村卫生室实施基本药物制度覆盖率达98%。

五、完善人口计划生育管理服务体系，促进人口均衡发展

1.稳妥推进“全面两孩”政策。进一步建立健全有利推进“全面两孩”政策的制度和配套措施，依靠“依法行政、利益导向、优质服务”等综合管理和“行政管理、技术服务、群众工作”三位一体的公共服务体系，稳妥扎实有序地推进“全面两孩”政策落实。做好政策衔接，引导群众负责任、有计划地按政策生育，维护良好的生育秩序。

2.深化宣传倡导。创新宣传形式和途径，继续推进优生、优育、优教“三优”工作，广泛深入开展新修订的《中华人民共和国人口与计划生育法》和中共中央《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》等法规、政策的宣传教育。倡导广大群众崇尚婚育文明新风尚，建设社会主义新型生育文化。

3.优化技术服务体系。继续提高和优化计划生育技术服务能力，大力提高生殖健康、妇幼保健等公共服务水平。普及避孕节育、优生优育优教、生殖保健等科学知识，全面推进“国免政策”实施，努力减少缺陷婴儿的出生率。规范避孕节育方法，积极推广避孕节育新技术和新产品，引导育龄群众选择使用安全有效的避孕方法及药具，降低计划外妊娠率，进一步提高出生人口素质。

4.严格计划生育依法行政。坚持计划生育工作与依法治国基本方略相结合，以依法行政、文明执法、规范管理为原则，严格执行法律法规，维护群众合法权益。加强计划生育政策法规培训，不断提高计划生育干部队伍的业务素质和执法水平。全面推行计划生育政务公开，建立健全基层民主管理和监督制度。

５.加强流动人口计划生育管理。明确相关部门的职责分工，协同做好流动人口计划生育管理和服务工作。依托流动人口计划生育服务管理信息系统，规范登记流动人口生育信息，全面推行流动人口婚育证明电子化改革。加强居住地和户籍地相关部门的流动人口信息沟通对接，推进流动人口生育审批制度改革，实行流动人口在现居住地生育登记服务。继续为流动人口免费提供与户籍地群众同等的卫生计划生育生殖健康基本服务，继续关爱流动人口计生困难家庭。

6、奖励扶助政策不断完善。继续做好农村计划生育家庭奖励扶助政策和特扶政策；完善计划生育公益金制度；积极稳妥的推进计划生育系列保险服务，解决育龄群众的后顾之忧，为计划生育家庭提供保障。

六、实施人才强卫战略，提升卫生计生事业发展后劲

加强卫生计生人才队伍建设，提高其素质、技术和稳定性，培养造就一支医德高尚、技术过硬、学术领先的卫生计生人才队伍，满足人民群众多层次、多元化的医疗卫生需求。

1.加强执业医师人才队伍建设。充分利用县里人才引进政策，计划到省外医学院校引进各类卫生紧缺专业人才。通过省定向培养和县紧缺专业定向培养政策，以及卫生专场招录卫生技术人员等方式扩充人才队伍，至“十三五”期末全县每千人执业（助理）医师数达到3.1人，每千人执业（助理）中医师数不少于0.3人，每千人注册护士数达到2.2人。

2.加大农村卫生人才队伍建设。以县人民医院、县中医院为中心，乡镇卫生院为重点，村卫生室为基础，推进农村三级医疗服务体系人才队伍建设。依照《乡村医生从业管理条例》，加大乡村医生执业监管力度，推进乡村医生向执业助理医师和执业医师转化；加大乡镇卫生技术人员的培训力度，严格卫生技术人员岗位准入制度，严禁无卫生专业学历人员进入卫生技术岗位，对培训后仍不具备助理执业医师资格的医生不再聘用。

3.加强公共卫生服务体系人才队伍建设。加强疾病预防控制能力建设，提高防控科技水平，优化人员结构。2020年县疾病预防控制中心本科以上学历达到60%以上。加强卫生监督服务能力建设，壮大监督队伍规模，卫生监督机构专科及以上学历人员达到90%。妇幼保健人员按《各级妇幼保健机构编制标准》落实，加大妇幼保健人才培养力度。

4.加强中医药人才队伍建设。充分发挥中医药在医疗卫生服务体系中的作用，加强中医药人才队伍建设。到2020年，新增50名中医执业医师。中医人才结构更趋合理，中医院中医药类别人员比例达到60%，每个乡镇卫生院，社区卫生服务中心有1到3名中医药骨干人才。

5.加强卫生计生管理人才队伍建设。完善管理人才培养、选拔、引用机制，建设一支政治坚定、勇于创新，素质优良的职业化卫生计生管理人才队伍。到2020年具有本科以上学历的干部占管理人员的80%，专业化水平明显提高，结构更加合理。

七、加强卫生信息化建设，打造数字庆元卫生

根据丽水市人口健康信息化建设主要打造基础建设工程、智慧健康工程、信息惠民工程的方针，我县将在基础建设工程的基础上完善全员人口信息、居民电子健康档案、电子病历等基础数据库和1个专用网络为基础，加强计划生育、公共卫生、医疗服务、基本药物制度和综合管理等业务应用，发展智慧医疗和远程会诊技术，形成纵向到底、横向到边的信息网络，实现互联互通、资源共享。

1.夯实基础设施建设。加快建成统一、高速、稳定的卫生信息专网。实现“市—县—乡—村”卫生专网全覆盖。人口健康信息化建设的重点在于互联互通、信息共享，实现卫生计生各项业务协同，同时集中数据信息资源，发挥大数据应用的优势，有效提升人口健康科学决策和服务管理水平，智慧医疗覆盖率达80%。

2.统筹四大数据库建设。推进全员人口信息数据库、健康档案数据库、电子病历数据库、卫生综合管理库的建设和应用，实现全员人口信息的实时动态管理，建立完整的居民健康档案和电子病历，通过区域平台的建设，实现信息资源综合开发利用和信息共享，支撑人口健康战略决策和精细化服务管理。

3.健全制度和统一标准体系。结合实际，健全人口健康信息化管理制度，制定统一的信息标准体系，完善居民健康卡普及应用工作机制和管理制度，完善区域人口健康信息平台、全员人口信息、电子健康档案、电子病历数据库建设和运维管理的工作机制，保障工作正常开展。

4.深化六大业务应用系统建设。统筹建设和深化涵盖卫生计生各项业务领域的公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大重点业务应用系统，区域医学共享中心覆盖率达80%，充分运用大数据、云计算、物联网、视联网、智能卡等新技术，有效提升人口健康信息化业务应用水平。

5.强化信息安全防护体系建设。贯彻执行国家信息安全等级保护制度、分级保护制度和信息安全审查制度，同步规划、同步设计、同步实施人口健康信息系统（平台）安全建设。完善安全管理机制和制度，加强信息安全防护体系建设，强化容灾备份工作，确保系统运行安全和信息安全。

八、推进中医药特色发展，打响养生庆元品牌

到2020年，建立起适应中医药事业发展的管理体制和运行机制，基本实现中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化全面协调发展，中医药对我县经济和社会发展的贡献率进一步提高。

1.推广中医药适宜技术。根据国家中医药政策要求，积极响应号召，在日常工作中注重推广中医药适宜技术，提高其知晓率和运用率，增加解决群众“看病难、看病贵”的有效途径，提升医院建设中医文化的内容。

2.积极发展中医预防保健服务。充分发挥中医预防保健特色优势，在疾病预防与控制、妇幼保健中积极运用中医药方法和技术。构建中医预防保健服务网络，配置中医预防保健人员、设备和技术，建设中医预防保健服务室，整体提升中医预防保健服务能力。

3.加快中医药人才培养。开展中医住院医师规范化培训。培养中医临床技术骨干。聘请一批省内知名专家来坐诊、带教、授课，做好中医传承，以推动我县中医学科建设。鼓励技术骨干参与专科（专病）建设，构建符合专病专科发展需要的学术梯队。突出学科与专科带头人地位，抓好学科带头人和技术骨干的培养，并做好学科带头人以及技术骨干的人才储备工作。选送业务素质好、有发展潜力的医务人员外出进修，学习新技术、新项目，安排相关医生到高等级医院进修、培训，以引进新技术、开展新业务、新项目。举办“西学中”人员培训班，聘请浙江中医药大学、丽水学院教师及本县资深中医专家授课，进一步提高全县广大医护人员的中医药理论素养，增强运用中医药防治疾病的业务技能。

4.加强中医药文化建设。广泛传播和弘扬中医药优秀传统文化，重视民间中草药单验方的收集与利用。继续开展中医药“进社区、进农村、进家庭”工程，传播中医“治未病”健康理念，加强中医“治未病”工作，深入开展体质辨识、中医药参与健康管理等服务，将中医药理念、方法融入日常诊疗活动，扩大中医药知识宣传广度和力量。注重群众医疗保健需求，不断开展中医特色服务项目。举办中医养生、中医知识讲座、中医药知识比赛等，营造良好的中医特色氛围。

5.加强综合医院等机构的中医药服务能力。加强县人民医院中医科、针灸理疗科建设，充实中医药人员，开设一定比例中医病床，同时加强民营医疗机构中医药服务。

6.提升基层中医药服务能力。继续实施基层中医药服务能力提升工程，争取2个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）创建“中医药参与社区卫生服务市级示范单位”。规范乡镇卫生院中医科、中药房建设，2016年争取创建4个基层医疗机构中医诊疗服务能力建设（中医馆）项目。推广中医药适宜技术，各乡镇卫生院推广使用9项以上中医药适宜技术。鼓励村卫生室开展中医药服务，推广使用中医适宜技术等中医药服务。

7.继续发挥中医药在卫生防疫工作中的作用。加强中医药在突发公共卫生事件和重大疾病预防工作上的参与能力。发挥中医药在手足口病、甲型H1N1流感等传染病疫情中的独特作用。

8.培育中医药健康养生产品，突出医养结合理念。依托庆元县优越的生态环境，发掘庆元“扁鹊”中医养生文化、“中国生态环境第一县”及“中国城市绿色竞争力最强县”的独特优势，开展“中医养生医疗休闲保健服务中心”建设项目的前期规划工作，力争于“十三五”期间完成项目立项。拓展中医药特色的外延服务，结合“中医养生医疗休闲保健服务中心”建设、中医药特色休闲景区建设，将中医药服务融入旅游服务，建设生态休闲旅游，中医养生保健为主导的中医养生保健体系。同时加大力度推进避暑胜地建设，展现庆元“人间秘境、养生天堂”的唯美画面，与“寻梦菇乡、养生庆元”区域品牌形象高度统一，打响养生庆元品牌。

第四部分  重点工程

一、实施基层卫生完善工程

科学制定区域卫生规划、医疗机构设置规划和城乡社区卫生服务发展规划，构建城乡三级医疗卫生服务网络。推进县级公立医院标准化建设。推进乡镇卫生院、村卫生室（社区卫生服务机构）基础设施和设备达到规定标准。乡镇卫生院、村卫生室（社区卫生服务机构）推进内涵建设。巩固和完善社区责任医生团队制度，全面开展责任医生签约服务，建立和推广分级诊疗制度。鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。规范医疗服务市场。

二、实施公共卫生强化工程

加强卫生应急能力建设。建立突发公共卫生事件应急指挥决策系统。制订和完善各类重大公共卫生事件应急预案。加强卫生应急队伍能力建设。

强化疾病防控工作。加强疾病控制队伍能力建设。加强严重危害公众身体健康的鼠疫、霍乱、艾滋病、结核病、病毒性肝炎等传染病的监测与预防控制；落实艾滋病防治“四免一关怀”政策。

加强卫生综合执法。按照有关规定配备卫生监督机构的人员编制和执法装备，继续做好公共场所卫生、学校卫生、医疗机构以及饮用水集中式单位卫生监督工作。严厉打击非法行医行为，切实加强行政执法责任制工作。

提升妇幼保健水平。加强县级妇幼保健机构规范化与妇幼保健系统管理单位规范化建设。全面实施孕前优生健康检查、产前筛查、听力筛查和新生儿疾病筛查，完善流动人口妇幼保健管理措施，规范计划生育技术服务。

三、实施公立医院优化工程

深化公立医院改革，完善人事制度、补偿机制和绩效考核，建立和完善医疗费用增长控制机制。巩固和深化省、市、县医院对口支援合作帮扶机制。加强重点学科建设，规范住院医师培训工作，加强医疗质量监管。推进阳光用药和临床路径管理，开展单病种质量控制，推广优质护理服务，推进实施各项便民惠民措施。加强对医疗服务行为和质量的监管。强化行业自律和医德医风建设。

四、实施中医药服务提升工程

加快中医药服务网络建设，进一步完善以县中医院为龙头，其他医院中医科、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、社区卫生服务站（村卫生室）为补充的中医药服务网络，形成涵盖预防、治疗、康复、保健养生等功能的中医医疗服务体系。重视中医药人才培养，开展县级名中医评选活动。大力实施“三名三进”工程。集中人、财、物资源，加强县中医院的科学化、规范化和标准化建设，重点培育、扶持和发展一批专病专科，培养造就一批优秀中医临床专家，强化名院、名科、名医建设，全力推进中医药 “进农村、进社区、进家庭”服务活动。继续抓好中医药适宜技术的推广工作，打造中医药特色优势，扩大中医药的社会影响。

五、实施人才科技创强工程

加强卫生计生人才队伍建设。加强卫生计生管理人才队伍建设，完善卫生计生管理人才选拔机制。开展重点学科建设、科研课题研究、医学科普知识宣传普及。推进名医、名护士培养工程。做好人才定向委培工作。建立县、乡、村三级农村（社区）卫生适宜技术推广示范基地，积极推广应用卫生适宜技术。

六、实施全民健康推进工程

巩固和提升卫生县城创建成果。深入实施国家基本公共卫生项目。积极开展慢性病防控工作。加强健康支持性环境建设。大力推进卫生县城、卫生乡（镇）、卫生村的创建，开展健康教育，大力推进改水改厕、生活垃圾和污水处理、病媒生物预防控制等城乡一体化建设，促进生态文明建设，提高居民生活品质。

七、实施政风行风加强工程

以打造群众满意的县级医院和乡镇卫生院为抓手，落实党风廉政建设主体责任，进一步推进惩防体系构建工作；严把选人用人关；强化权力运行的制约和监督；深化“阳光工程”，严格实施药品、设备采购招投标制度，深入开展医药回扣专项治理，继续开展“名医、名护”等评选活动，营造良好的政务医务、医德医风环境。

八、实施计生服务能力提升工程

大力提升计划生育服务水平，推进优生优育全程服务，落实孕前优生健康检查，加强孕产期保健服务和出生缺陷综合防治，提高出生人口素质。充分认识实施“全面两孩”政策的重要性，改革完善生育服务管理制度，优化办事流程，简化办理手续，全面推行网上办事，进一步简政便民，稳妥扎实有序实施“全面两孩”政策。同时要依法依规查处政策外的多孩生育。

九、实施人民医院整体迁建工程

项目建设规模：总用地面积99200平方米（约150亩），总建筑面积（不含地下室建筑面积）68800平方米，总投资5.8亿元，床位800张，建成急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、科研教学、行政管理和院内生活等用房。工程分为两期建设，第一期建成床位500张，第二期建成床位300张。“十三五”末完成第一期工程，投资3.0亿元，建成500张床位，并投入使用。

第五部分  保障措施

一、组织保障，加强领导

加强组织领导，强化责任落实，各部门要充分认识卫生计生事业在经济社会发展中的重要地位，将实施卫生计生“十三五”规划摆上重要议事日程，纳入经济社会发展总体规划，确保认识到位、责任到位、投入到位。认真贯彻国家法律法规和医药卫生体制改革的总要求，发挥政府在卫生计生事业发展中的主导作用，切实转变政府职能。卫生计生部门要加强全行业管理，统筹协调，形成合力，提升区域卫生计生服务水平。

二、政策支持，依法行政

结合卫生计生事业的发展，制订相应的政策，加强法规建设，加大依法管理力度，确保人力、财力、物力等各项措施落到实处。加强卫生资源总量、结构、功能的调控，推进卫生计生事业发展由数量规模型向质量效益型转变。建立政府主导、部门负责、镇街协调、社会参与的基层卫生服务体系和机制，全力推进医药卫生体制改革，进一步巩固基本药物制度，建立健全医疗卫生服务监督评价机制。

三、政府主导，加大投入

确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，确保卫生基础设施和重大项目的投入，落实公共卫生和基本医疗服务经费，逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重；建立完善的绩效评估和资金监管机制，实现政府卫生投入的预期目标。

四、人才培养、梯队建设

开发人才资源管理网络，建立卫生计生人力资源信息系统。加强人才信息的沟通和服务，逐步构建政府、社会、市场和单位各司其职的宏观管理机制，实现卫生计生人力全行业管理。开展各级各类卫生专业技术人员的继续教育，重点转向新知识、新技术、新方法。完善继续教育考核制，全面提升卫生专业技术人员的整体素质。建立多渠道、多层次、多形式的人才培养网络。加强同省、市级医疗卫生单位的业务交流，努力选拔和培养一批优秀专业人才。

进一步完善人事制度。完善聘用制，确定合理的岗位设置、结构比例和聘用条件。逐步建立公平竞争、择优聘用、聘用管理的用人新机制。进一步加大对“省市县名医名护”、“省市学科带头人”的培养和管理。加大培养、考核、管理和奖励力度，以高层次卫生人才的培养为重点，提高卫生人才的整体素质。畅通卫生专业技术人员进出渠道。加强卫生专业人员“进”与“出”的宏观调控，尊重知识，尊重人才。坚持人才引进的标准，优化人才引进的政策环境和人文环境，着力引进高层次紧缺医学人才，促进人才交流和合理流动。

附表1：庆元县“十三五”（2016-2020）医疗卫生基本建设规划表.doc

附表2：庆元县“十三五”（2016-2020）医疗卫生机构床位规划表.doc

01-庆政发〔2016〕69号庆元县人民政府关于同意实施《庆元县“十三五”（2016—2020）卫生计生事业发展规划》的批复.cebx